無料相談フォーム

以下は中途解約に関する無料相談のフォームです。

クーリングオフ期間内の消費者契約の場合は、当事務所運営の素早いクーリングオフ・エクスプレスにて手続をお願いします。

尚、以下のようなご相談メールには返信を致しません。
予めご了承下さい。

  • 出会い系サイトやアダルトサイトの有料確認に関するトラブル
  • 架空請求に関するトラブル
  • 学生の研究課題や単なる興味本位の問い合わせ

 

わからない項目は空欄にせず、「不明」とご記入下さい。

本フォームには、全角文字でご記入下さい。（メールアドレス以外は、半角文字を使用しないで下さい。）
有料手続きお申し込みフォーム
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依頼者情報
氏名※
フリガナ
性別 男性　 女性
年齢※
郵便番号（全角文字）※ 〒
住所（数字も全角文字）※
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FAX番号
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（携帯メールは不可。半角文字）		 入力ミスが多いのでご注意下さい。
契約書情報
支払方法※ 現金（未払い）
現金（支払済み）
クレジット
業者名（会社名）※
業者の代表者名
業者の郵便番号※ 〒
業者の住所※
業者の電話番号
契約年月日※
契約した商品の種類
（健康食品・内職斡旋・宝石など）
契約した商品名※
契約金額（数字は全角文字）※
（税込の総支払額。）		 （クレジットの場合は、クレジット総支払額）
商品受け取り状況 まだ受け取っていない
すべて受け取り済み
一部受け取り済み
勧誘した担当者名※
クーリングオフに関する記載※ 記載あり
契約書に記載されたクーリングオフ期間 日間
記載なし　
信販会社名
信販会社の郵便番号 〒
信販会社の住所
契約状況
契約時の状況※ 電話勧誘
自宅に訪問された
相手の事務所に出向いた
その他
不審な出来事 説明時と実際が違った
契約した後で不利になる話を聞いた
不利になる話は一切教えてくれなかった
「帰って欲しい」と言ったが粘られた
「帰りたい」と言ったのに無理に引きとめられた
不審に思った事を詳細に書いて下さい。
この内容によって、解約難易度が大きく変わってきます。